Le risque de chute est augmenté chez les personnes souffrant d’arthrose du genou mais les facteurs de risque pourraient ne pas être les mêmes qu’en population générale. Le niveau de preuve des associations entre les différents facteurs de risque et les chutes dans l’arthrose est modéré, le nombre des études pour chaque facteur étant faible. Il est par ailleurs rare d’analyser le nombre ou la récurrence des chutes dont la signification est différente de celle de la chute isolée. L’objectif principal de cette étude était d’identifier les facteurs associés au nombre de chutes des patients atteints de gonarthrose et/ou de coxarthrose symptomatique pendant cinq ans de suivi, en particulier les facteurs de risque médicamenteux qui sont des facteurs modifiables.

Il s’agit d’une étude réalisée à partir des données de la cohorte KHOALA (Knee and Hip OsteoArthritis long term Assessment) constituée de 878 patients âgés de 40 à 75 ans, atteints de coxarthrose et/ou de gonarthrose symptomatique, recrutés entre 2007 et 2009 en population générale. Les patients ont bénéficié d’un suivi annuel pendant 10 ans. Cette étude est une analyse longitudinale utilisant les données des années 5 à 10, les données sur les chutes ayant été recueillies à partir de l’année 5. Le critère de jugement principal était le nombre de chutes rapportées par le patient. Les facteurs de risque potentiels étudiés étaient : les médicaments regroupés en classes ATC, un score de traitements à propriétés anticholinergiques [1Carnahan R.M. The Anticholinergic Drug Scale as a Measure of Drug-Related Anticholinergic Burden: Associations With Serum Anticholinergic Activity J Clin Pharmacol 2006 ;

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], les données démographiques (âge, sexe, éducation, catégorie socioprofessionnelle), cliniques (comorbidités), de santé perçue (WOMAC-douleur, WOMAC -fonction, qualité de vie par le SF-36), et radiologiques (stade de Kellgren). Les analyses statistiques ont fait appel à des modèles linéaires mixtes généralisés sous le logiciel SAS 9.4.

Un total de 661 patients ont pu être inclus dans les analyses. L’échantillon comptait une majorité de femmes (69 %) ; l’âge moyen était de 62 ans à l’année 5, et 153 patients (23,15 %) avaient rapporté une ou plusieurs chutes au cours des 12 derniers mois. Dans les analyses multivariées, et donc indépendamment de la douleur et des capacités fonctionnelles, un nombre de chutes significativement plus élevé a été retrouvé chez les femmes (OR [IC95 %] 1,70 [1,12–2,57]), les patients vivant seuls (0,65, [0,47–0,95], p=0,02), les retraités (1,92, [1,094–3,37]), les patients ayant plus de comorbidités (OR 1,10, [0,01–1,21]), consommant moins de médicaments antihypertenseurs (OR 0,61, [0,42–0,90]), plus d’analgésiques de palier 2 (OR 1,44, [1,05–1,96]) et plus de traitements à propriétés anticholinergiques (OR 1,31, [1,00–1,73]).

Les antalgiques de palier 2 et le score de traitements à propriétés anticholinergiques augmentent mais les traitements antihypertenseurs diminuent le nombre de chute des patients suivis pour arthrose des membres inférieurs. Les facteurs de risque retrouvés dans cette étude sont identiques à ceux de la population générale dont les douleurs et les capacités fonctionnelles sont moins altérées.